近日，国家卫健委医政医管局发布《关于印发国家二级公立医院绩效考核操作手册（2022版）的通知》（以下简称“《通知》”）。
本次修订共涉及3个方面，21个指标，其中有8个是“医疗质量”指标，8个是“运营效率”指标，3个是“持续发展”指标，2个是“满意度评价”指标，可见医疗质量与运营效率两个维度的指标变化最大。

01增设基药占比考核、保障国采中选药品用量

《通知》附件内容显示，本次修订在指标7原有内容之上，增设对于基本药物采购品种数占比、门诊患者基本药物处方使用占比、住院患者基本药物使用占比的考核内容；在指标8原有内容之上，增设对国家组织药品集中采购中选药品完成比例的考核内容。
同时，《通知》增设了对国家组织药品集中采购中选药品完成比例。其中，分子为考核年度医院完成国家组织药品集中采购的中选药品带量购销合同用量的品种数。分母为同期医院应完成国家组织药品集中采购的中选药品带量购销合同用量的品种数。带量购销合同未到期的中选药品不计入该延伸指标的考核。
《通知》提出，基药在二级公立医院的定位要上升到主导地位。
同时，通知要求，根据《国务院办公厅关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》（国办发〔2019〕47号）要求，逐步实现政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、60%，推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”（“1”为国家基本药物目录、“X”为非基本药物，由各地根据实际确定）用药模式，优化和规范用药结构。

此外，此次修订进一步规范合理用药的范围，其中对于抗菌药的使用做了进一步的规范限制。

《操作手册》内容显示，考核年度通过成人抗菌药物的平均日剂量（DefinedDaily Doses，DDDs10）分析评价抗菌药物使用强度。DDD作为用药频度分析单位，不受治疗分类、剂型和不同人群的限制。

此次修订在加强合理用药的基础上，还进一步规范了医疗收入增幅考核制度。新版《操作手册》中剔除了有关项后的医疗收入增幅。用于反映剔除散装中药饮片、小包装中药饮片、中药配方颗粒剂、医疗机构中药制剂、罕见病用药收入，长期处方产生的药品收入，以及纳入国家医保目录中谈判类药物收入后的医疗收入增幅情况，并将剔除项应用于指标21-22。

02增设感染性疾病科医师占比的考核内容

本次修订的新版《操作手册》中，增设了感染性疾病科医师占比的考核内容。

根据《操作手册》中的内容解析，该项修订旨在了解全国二级公立医院六个专业医师人才现况。落实“十三五”全国卫生计生人才发展规划中七项主要任务之一就是加强急需紧缺专业人才队伍建设，包括儿科、病理、麻醉、重症医学等各类急需紧缺专业人才队伍建设，以及加强中医药人才队伍建设。
《通知》要求，麻醉、儿科、重症、病理、中医和感染性疾病科专业医师数量可通过电子化注册系统查询、统计。上述专业医师均需要在系统中完成注册激活且在医院执业；其中麻醉、病理和感染性疾病科专业医师还需维护在岗医师所在科室信息。

03补充及更新相关工作要求、进一步明确指标内涵

《操作手册（2022版）》将最新规范性文件作为指标统计依据，如加入《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》、《关于印发公立医院高质量发展促进行动（2021—2025年）的通知》、《深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见》等文件。
同时，根据医院在填报中提出的相关问题，一是指标10中分母由“同期耗材总收入”修订为“同期卫生材料收入”，与《医院执行的补充规定》保持一致。
二是根据工作情况，进一步细化指标说明。《操作手册（2022版）》中提到，二级公立医院绩效考核指标体系共包含一级指标4个、二级指标10个、三级指标28个（均为定量指标），其中国家监测指标21个。为使相关数据具有可比性，实施动态监测，针对各省医疗服务价格调整、支付方式改革对考核指标产生较大影响的，需提供说明材料。
除特殊说明外，本次考核的定量指标数据在既往基础上增加2021年度数据。考核工作要求，各地应按照属地化管理原则加强数据质控，提升数据质量，不断探索运用数据质量作为系数对指标结果进行调整的应用机制。

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