01. 医院评审的概念

医疗机构等级评审是指对医疗机构的功能定位、医疗质量、服务能力和管理水平等进行综合评价并确定等级的专业技术活动。通过周期评审，引导医院进行科学化、精细化、专业化管理，逐步达到最佳的资源配置，实现社会效益和经济效益的双赢，不断提高可信度和满意度。

02. 等级医院评审机构及成员

医疗机构等级评审委员会是评审医疗机构等级的专门机构，由卫生、财政、物价、人力社保、科技、编委办等部门组成，评审委员会实行主任委员领导下的民主评议制。

03. 医院评审的原则

分级负责、社会参与、依靠专家、严格严谨、公平公正、纪律严明。

04. 医院评审的方针

以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。

05. 医院评审的主题

坚持围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心的理念。

06. 医院评审方法

包括周期性评审和不定期重点检查。

周期性评审是指卫生行政部门在评审期满时对医院进行的综合评审，评审周期为4年。

不定期重点检查是指卫生行政部门在评审周期内适时对医院进行的检查和抽查。不定期重点检查内容包括年度卫生中心工作、医院工作重点、依法执业、医疗质量安全等。

07. 医院周期性评审的方式

包括对医院的书面评价、医疗信息统计评价、现场评价(包括追踪法)和社会评价(第三方满意度测评)等方面的综合评审。

现场评审按照国家卫生健康行政部门有关规定执行，采取听取汇报、实地查看、调查访谈、检查病案与相关资料、专业理论与技术操作考核、技术项目评估、召开医疗质量持续改进点评会、医疗服务综合监管系统数据分析等方式。

08. 公立医院高质量发展的“三个转变”“三个提高”

第一个转变，在发展方式上，从规模扩张型转向质量效益型，狠抓内涵建设、精细管理，提高质量。第二个转变，在管理模式上，从粗放管理转向精细管理，主要是通过信息化的手段来提高效率。第三个转变，在资源配置上，从投资医院发展建设转向扩大分配，提高医务人员待遇。

09. 等级医院评审条款评价表述方式

A优秀，B良好，C合格，D不合格，E不适用

C 档中任一条款未达标，即视为 C 档不达标;B 档满分为 5 分，达 4 分即视为 B 档达标;A 档满分为 5 分，达 4 分即视为 A 档达标。E不适用是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。

10. 评审判定原则

要达到“B良好”档者，必须先符合“C合格”档的要求，要到“A优秀”，必须先符合“B良好”档的要求。

11. 医院评审的目标

通过医院评审，促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。

12. 等级医院评审的目的和意义

(1)医院层面：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。

(2)病人层面：保障病人医疗安全、保障优质服务、保障病人权益。

(3)医务人员层面：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质。

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